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顽固性牛皮癣的治疗可以考虑中药外敷、口服药物、光疗、生物制剂等方法。

1.中药外敷

中药外敷通过将具有抗炎、止痒等作用的草药制成膏剂或散剂，直接涂抹在患处。例如，使用苦参、白鲜皮等中药成分制作外用药膏。适用于轻度至中度的牛皮癣患者，尤其对于局部症状明显的患者有效。

2.口服药物

口服药物包括维A酸类药物如阿维A酯，以及免疫抑制剂如甲氨蝶呤。这些药物可调节皮肤细胞增殖和炎症反应。适用于全身性或严重牛皮癣患者，需遵医嘱服用，并定期监测肝肾功能。

3.光疗

光疗利用特定波长的紫外线照射患处，如窄带UVB或PUVA疗法。此过程需要专业设备和技术指导。适用于对传统治疗无效的顽固性牛皮癣患者，特别是对系统性药物不耐受者。

4.生物制剂

生物制剂如阿达木单抗、英夫利昔单抗等是针对特定免疫分子的靶向治疗。这类药物通常由医生处方并在专业医疗机构注射。适用于重度或特殊类型的顽固性牛皮癣患者，如银屑病关节炎合并牛皮癣。

顽固性牛皮癣的治疗可能较长且复杂，患者应保持耐心和持续的医疗监督。同时，注意日常护理，避免刺激性食物和环境因素，以减少病情恶化风险。